Eine Analyse der hausärztlichen Versorgung von 2005 bis 2026: Arztzahlen, Versorgungsgrade, Altersstruktur, Praxisformen und die Perspektiven der kommunalen Daseinsvorsorge.
Die hausärztliche Versorgung in Rheinland-Pfalz steht vor einem tiefgreifenden Strukturwandel. Zwar beteiligen sich weiterhin mehr als 2.600 Hausärztinnen und Hausärzte (im Folgenden Hausärzte) an der ambulanten Versorgung der Bevölkerung. Hinter dieser Zahl verbergen sich jedoch erhebliche regionale Unterschiede, eine zunehmend ältere Ärzteschaft und ein Wandel der ärztlichen Arbeits- und Praxisformen.
Nach Angaben der Kassenärztlichen Vereinigung Rheinland-Pfalz (KV RLP) waren zum 30. Juni 2026 insgesamt 2.661 Hausärzte in der vertragsärztlichen Versorgung tätig. Ihr Medianalter lag bei 57 Jahren. Bereits rund 43 Prozent waren mindestens 60 Jahre alt.
Gleichzeitig zeigen die aktuellen Bedarfsplanungsdaten: Von den 53 hausärztlichen Mittelbereichen in Rheinland-Pfalz weisen 15 einen Versorgungsgrad von weniger als 90 Prozent auf. Vier Mittelbereiche liegen sogar unter 75 Prozent und sind damit unterversorgt.
Damit stellt sich weniger die Frage, ob Rheinland-Pfalz insgesamt über genügend Hausärzte verfügt. Entscheidend ist vielmehr, wo die ärztliche Versorgungskapazität vorhanden ist, wie lange sie noch zur Verfügung stehen wird und welche Strukturen sie künftig ersetzen können.
Die Zahl der Hausärzte allein reicht nicht aus
Ein Blick in die älteren Versorgungsatlanten der KV RLP ermöglicht eine langfristige Betrachtung. Die historischen Daten verdeutlichen, weshalb die bloße Anzahl der Ärzte als Kennzahl zunehmend an Aussagekraft verliert.
Im Jahr 2005 beteiligten sich 2.704 Hausärzte an der vertragsärztlichen Versorgung. Bis 2015 blieb diese Zahl mit 2.715 nahezu unverändert. Im gleichen Zeitraum verringerte sich jedoch der tatsächliche Versorgungsumfang von 2.608 auf 2.564 rechnerische Vollzeitäquivalente.
Eine aktuellere Antwort der Landesregierung auf eine parlamentarische Anfrage weist für Oktober 2025 insgesamt 2.572 Hausärzte und 2.350,9 hausärztliche Versorgungsaufträge aus. Die von der KV RLP für Juni 2026 veröffentlichte Kopfzahl liegt bei 2.661.
Die verfügbaren Daten ergeben für 2005 bis 2025 einen rechnerischen Rückgang der hausärztlichen Versorgungsumfänge um knapp zehn Prozent. Wegen unterschiedlicher Veröffentlichungen und Stichtage ist dies ein langfristiger Größenvergleich, keine vollständig harmonisierte Jahreszeitreihe.
Abbildung 1. Historische Reihe 2005–2015 und einzelne jüngere Vergleichspunkte. Fehlende Jahre wurden nicht interpoliert.
Die Entwicklung zeigt dennoch ein zentrales Problem: Mehr oder annähernd gleich viele ärztlich tätige Personen bedeuten nicht zwangsläufig mehr Versorgungskapazität. Während früher häufig der selbstständig tätige Praxisinhaber mit vollem Versorgungsauftrag das Berufsbild prägte, gewinnen Anstellungsverhältnisse, reduzierte Tätigkeitsumfänge und gemeinschaftliche Praxisstrukturen an Bedeutung.
Für die Sicherstellung ist deshalb nicht allein entscheidend, wie viele Ärzte tätig sind, sondern in welchem Umfang sie der Patientenversorgung tatsächlich zur Verfügung stehen.
Zwischen rechnerischer Vollversorgung und regionalen Defiziten
Die hausärztliche Bedarfsplanung erfolgt in Rheinland-Pfalz auf Ebene von 53 Mittelbereichen. Dabei wird der vorhandene ärztliche Versorgungsumfang dem rechnerisch festgestellten Bedarf gegenübergestellt. Ein Versorgungsgrad von 100 Prozent bedeutet, dass der planerische Bedarf rechnerisch gedeckt ist. Er sagt allerdings noch nichts darüber aus, ob Patienten vor Ort problemlos einen Hausarzt finden oder eine Praxis neue Patienten aufnehmen kann.
Die aktuellen Bedarfsplanungszahlen vom Juli 2026 zeigen eine ausgeprägte regionale Heterogenität. Besonders niedrige Versorgungsgrade finden sich in Saarburg/Obermosel mit 65,4 Prozent, Bitburg mit 68,0 Prozent, Dahn mit 71,3 Prozent und Prüm mit 72,5 Prozent.
Auch Wittlich (79,4 Prozent), Kirchheimbolanden (81,0 Prozent), Germersheim (81,1 Prozent) und Mosel/Ruwer/Hochwald (82,8 Prozent) liegen deutlich unter dem rechnerischen Soll. Insgesamt weisen 15 der 53 Mittelbereiche einen Versorgungsgrad unter 90 Prozent auf. Nur 7 der 53 Mittelbereiche gelten als vollversorgt (!).
Abbildung 2. Die zwölf niedrigsten hausärztlichen Versorgungsgrade der Mittelbereiche; Arztbestand 20.07.2026.
Abbildung 3. Verteilung sämtlicher 53 Mittelbereiche auf fünf Versorgungsgradklassen.
Demografischer Wandel: Die Patientenschaft wird älter – und die Hausärzte ebenfalls
Rheinland-Pfalz zählt rund 4,12 Millionen Einwohner. Nach vorläufigen Angaben des Statistischen Landesamtes waren Ende 2025 bereits rund 1,32 Millionen Menschen und damit etwa 32 Prozent der Bevölkerung mindestens 60 Jahre alt.
Mit der Alterung der Bevölkerung verändern sich die Anforderungen an die hausärztliche Versorgung. Chronische Erkrankungen, Multimorbidität, Arzneimitteltherapien, Pflegebedürftigkeit und die Koordination verschiedener Behandlungsangebote gewinnen an Bedeutung. Selbst eine stagnierende oder rückläufige Bevölkerungszahl kann daher mit einer steigenden Nachfrage nach hausärztlichen Leistungen verbunden sein.
Hinzu kommt die Altersstruktur der Ärzteschaft selbst. Von den 2.661 Hausärzten waren Mitte 2026 bereits 1.155 mindestens 60 Jahre alt. Darunter befanden sich 357 Ärzte im Alter von 70 Jahren und mehr.
Abbildung 4. Altersklassen der hausärztlich tätigen Ärzte in Rheinland-Pfalz am 30.06.2026.
Auch wenn zahlreiche Ärzte weit über das reguläre Renteneintrittsalter hinaus praktizieren, wird hieraus ein erheblicher Nachfolgebedarf erkennbar. Die Möglichkeit, die Tätigkeit im höheren Alter fortzuführen, verdeutlicht allerdings auch, weshalb aus der Altersstruktur keine starren Ruhestandsprognosen abgeleitet werden dürfen.
Die Westpfalz weist die älteste Hausärzteschaft auf
Die aktuellen Altersstrukturdaten der KV RLP erlauben eine Differenzierung nach fünf Raumordnungsregionen. Besonders auffällig ist die Westpfalz. Hier beträgt das Medianalter der Hausärzte 59 Jahre. Bereits 48 Prozent sind mindestens 60 Jahre alt.
In Rheinhessen-Nahe liegt das Medianalter bei 56 Jahren und der Anteil älterer Hausärzte bei rund 40 Prozent. In der Rheinpfalz liegen die entsprechenden Werte bei 56 Jahren und rund 42 Prozent, in der Region Trier bei 57 Jahren und rund 41 Prozent.
Auch die Region Mittelrhein-Westerwald weist mit 58 Jahren ein hohes Medianalter auf. Für den Anteil der mindestens 60-jährigen Hausärzte enthält die KV-Veröffentlichung eine Unstimmigkeit: Der Begleittext nennt 42 Prozent, aus den veröffentlichten Altersklassen folgen 390 von 842 Personen und damit 46,3 Prozent. In der folgenden Grafik ist deshalb der nachrechenbare Tabellenwert dargestellt.
Abbildung 5. Anteil der Hausärzte ab 60 Jahren, berechnet aus den jeweiligen KV-Altersklassentabellen. Siehe Methodenhinweis zu Mittelrhein-Westerwald.
Abbildung 6. Medianalter der Hausärzte in den fünf Raumordnungsregionen.
Ein Planungsbereich mit heute noch ausreichendem Versorgungsgrad kann innerhalb weniger Jahre unter Druck geraten, wenn mehrere ältere Praxisinhaber ihre Tätigkeit beenden. Umgekehrt kann eine Region mit niedrigerem Versorgungsgrad durch junge Ärzte und dauerhaft tragfähige kooperative Strukturen eine bessere Entwicklungsperspektive besitzen.
Die alleinige Betrachtung des aktuellen Versorgungsgrades greift deshalb zu kurz. Für eine sachgerechte Versorgungsanalyse müssen die Altersstruktur der Ärzteschaft und die absehbaren Praxisnachfolgen berücksichtigt werden.
Nachbesetzungsbedarf: Rund 40 Prozent der hausärztlichen Kapazitäten betroffen
Wie groß die Herausforderung ist, zeigt eine weitere Analyse der KV Rheinland-Pfalz zum altersbedingten Nachbesetzungsbedarf. Auf Grundlage bisheriger Austrittswahrscheinlichkeiten und vorhandener freier Versorgungsaufträge ergibt sich landesweit ein potenzieller Nachbesetzungsbedarf von 1.095 Hausärzten bzw. 985 Versorgungsaufträgen. Das entspricht jeweils rund 40 Prozent des zugrunde gelegten Bestandes.
Diese Zahlen sind keine Meldung über aktuell 985 unbesetzte Hausarztsitze. Sie beschreiben einen modellhaft berechneten Nachbesetzungsbedarf und enthalten prognostische Unsicherheiten.
Besonders interessant wird eine solche Betrachtung auf regionaler Ebene: Für den hausärztlichen Mittelbereich Dahn weist die KV-Analyse vom Juni 2026 einen potenziellen Nachbesetzungsbedarf von neun Versorgungsaufträgen aus, entsprechend 89 Prozent des maßgeblichen Bestands. In Verbindung mit dem aktuellen Versorgungsgrad von lediglich 71,3 Prozent entsteht dadurch eine besondere Risikokonstellation.
Abbildung 7. Modellhafter Nachbesetzungsbedarf: Dahn und weitere westpfälzische Mittelbereiche im Vergleich zum Landeswert.
Daran zeigt sich, weshalb Versorgungsgrade, Altersstruktur und Nachbesetzungsbedarf zusammen betrachtet werden sollten.
Mehr Ärztinnen, neue Arbeitsmodelle und der Wandel der Einzelpraxis
Ein weiterer langfristiger Trend betrifft die Geschlechterverteilung. Der Frauenanteil unter den Hausärzten in Rheinland-Pfalz stieg zwischen 2016 und 2026 von 37,3 auf 47,0 Prozent. In der gesamten vertragsärztlichen und vertragspsychotherapeutischen Versorgung liegt er inzwischen sogar bei mehr als 50 Prozent.
Abbildung 8. Entwicklung des Frauenanteils nach Versorgungsbereich, 2016 gegenüber 2026.
Zugleich verändert sich das Berufsbild der ambulanten Medizin. Die klassische Niederlassung in einer eigenen Einzelpraxis bleibt ein wichtiges Versorgungsmodell, wird jedoch zunehmend durch Anstellungen, Berufsausübungsgemeinschaften, überörtliche Kooperationen und Medizinische Versorgungszentren ergänzt.
Bereits der Versorgungsatlas 2016 dokumentierte einen erheblichen Wandel: Zwischen 2005 und 2015 sank die Zahl der Einzelpraxen in Rheinland-Pfalz um rund 650. Im Jahr 2015 arbeitete nur noch etwa die Hälfte der Hausärzte in einer Einzelpraxis.
Die Möglichkeiten flexibler Arbeitszeitgestaltung, die Begrenzung des individuellen wirtschaftlichen Risikos, die gemeinsame Nutzung von Personal und Infrastruktur sowie eine stärkere Arbeitsteilung spielen eine wichtige Rolle.
Für die künftige Sicherstellung ist deshalb entscheidend, attraktive Arbeitsbedingungen und tragfähige Organisationsformen zu schaffen. Ein ausgeschiedener Praxisinhaber mit vollem Versorgungsauftrag lässt sich nicht zwangsläufig durch einen einzelnen angestellten Arzt ersetzen.
Welche Bedeutung haben Medizinische Versorgungszentren?
Medizinische Versorgungszentren können insbesondere dort eine wichtige Rolle übernehmen, wo klassische Einzelpraxisnachfolgen nicht mehr zustande kommen. Sie ermöglichen die Beschäftigung mehrerer Ärzte unter einem organisatorischen Dach, schaffen Voraussetzungen für flexible Arbeitszeitmodelle und können Verwaltungsaufgaben, Personalorganisation und Investitionen bündeln.
Auch für Kommunen eröffnen sich dadurch Handlungsmöglichkeiten. Unter bestimmten Voraussetzungen können kommunale Träger selbst ein MVZ gründen oder an entsprechenden Versorgungsstrukturen mitwirken.
Ein MVZ ist allerdings kein automatisches Mittel gegen Ärztemangel. Die Wahl einer anderen Rechts- oder Organisationsform schafft zunächst keine zusätzlichen Ärzte. Vielmehr muss es gelingen, vorhandene Versorgungsaufträge langfristig zu sichern, neue Ärzte für den Standort zu gewinnen und den Betrieb wirtschaftlich tragfähig zu organisieren.
Gerade bei kommunalen MVZ sind deshalb eine sorgfältige Standort- und Bedarfsanalyse, die Prüfung der verfügbaren Arztsitze, die Personalgewinnung sowie eine realistische Finanzplanung unverzichtbar. Neben der Neugründung kann häufig die Übernahme bestehender Praxisstrukturen mit anschließender organisatorischer Weiterentwicklung der sachgerechtere Weg sein.
Auch die wirtschaftliche Entwicklung gehört zur Versorgungsanalyse
Für die langfristige Sicherung einer Arztpraxis genügt es nicht, ihren Standort und die Zahl der ärztlichen Versorgungsaufträge zu betrachten. Ebenso wichtig ist ihre wirtschaftliche Tragfähigkeit.
Die von der KV RLP veröffentlichten Honorarstatistiken zeigen für die Fachgruppe der Allgemeinärzte und hausärztlich tätigen Internisten zwischen Ende 2022 und dem dritten Quartal 2025 einen schwankenden Fallwert von etwa 70 bis 81 Euro. Im dritten Quartal 2025 lag dieser bei 78 Euro.
Abbildung 9. Fallwerte in Euro je Behandlungsfall nach Quartal; Arztgruppe Allgemeinmedizin/hausärztliche Internisten.
Die Zahl der Behandlungsfälle je Versorgungsumfang bewegte sich im betrachteten Zeitraum überwiegend zwischen rund 920 und 1.000 Fällen pro Quartal.
Abbildung 10. Behandlungsfälle je Versorgungsumfang von 2022/Q4 bis 2025/Q3.
Ein stetiger Anstieg der Fallzahlen lässt sich daraus ebenso wenig ableiten wie eine gleichmäßige Entwicklung des Fallwertes. Zudem ist die KV-Vergütung je Behandlungsfall nicht mit dem gesamten Praxisertrag oder dem wirtschaftlichen Ergebnis gleichzusetzen.
Für die Bewertung der wirtschaftlichen Entwicklung müssen insbesondere weitere Erlösbestandteile, Personalkosten, Sachkosten, Investitionen und die individuelle Praxisstruktur berücksichtigt werden. Diese Faktoren gewinnen gerade bei Praxisübernahmen und der Gründung von MVZ an Bedeutung. Größere Organisationsstrukturen können wirtschaftliche Vorteile ermöglichen, verursachen aber regelmäßig auch zusätzliche Anforderungen an Verwaltung, Personalführung und Finanzierung.
Welche Konsequenzen ergeben sich für die Kommunen?
Die vorliegenden Daten verdeutlichen, dass die Zukunft der hausärztlichen Versorgung in Rheinland-Pfalz vor allem auf regionaler und kommunaler Ebene entschieden wird.
Dabei erscheint eine frühzeitige und systematische Bewertung der örtlichen Versorgungslage zweckmäßig. Insbesondere fünf Faktoren sollten gemeinsam betrachtet werden: der aktuelle hausärztliche Versorgungsgrad, die Altersstruktur der Ärzte, der zu erwartende Nachbesetzungsbedarf, die demografische Entwicklung der Bevölkerung und die vorhandenen Praxis- beziehungsweise Kooperationsstrukturen.
Aus dieser Betrachtung lässt sich ableiten, ob zunächst die Unterstützung einer Praxisnachfolge, die Ansiedlung zusätzlicher Ärzte, eine überörtliche Kooperation oder gegebenenfalls ein kommunales MVZ in Betracht kommt.
Auch Fördermöglichkeiten von KV, Land und weiteren Stellen sollten dabei geprüft werden. Sie können die Wirtschaftlichkeit einzelner Vorhaben verbessern, ersetzen jedoch kein tragfähiges medizinisches und organisatorisches Betriebskonzept.
Die entscheidende Aufgabe besteht darin, rechtzeitig zu handeln. Wird erst nach der Schließung einer Praxis nach einer Nachfolgelösung gesucht, sind häufig bereits Patientenströme verändert, Personal abgewandert und bestehende Versorgungsstrukturen dauerhaft geschwächt.
Fazit: Rheinland-Pfalz braucht mehr als die Sicherung bestehender Arztsitze
Die hausärztliche Versorgung in Rheinland-Pfalz steht nicht vor einer einheitlichen, landesweit identischen Herausforderung. Die Entwicklung unterscheidet sich erheblich zwischen den Regionen und teilweise sogar zwischen benachbarten Gemeinden.
Die langfristigen Daten zeigen, dass die Zahl der Hausärzte allein die Entwicklung der Versorgungskapazität nicht ausreichend beschreibt. Hinzu kommen eine ältere Ärzteschaft, ein erheblicher rechnerischer Nachbesetzungsbedarf und veränderte Erwartungen an die ärztliche Berufsausübung.
Gleichzeitig verdeutlichen die aktuellen Bedarfsplanungsdaten, dass die Versorgungssituation in einzelnen Mittelbereichen bereits heute erheblich angespannter ist als im Landesdurchschnitt.
Entscheidend wird deshalb sein, die bestehenden Versorgungsstrukturen nicht nur zu erhalten, sondern dort weiterzuentwickeln, wo klassische Praxisnachfolgen künftig nicht mehr ausreichen. Dafür sind frühzeitige, kleinräumige Versorgungsanalysen, realistische Wirtschaftlichkeitsbetrachtungen und auf die jeweilige Region zugeschnittene Organisationsmodelle erforderlich.
Kommunale Medizinische Versorgungszentren können dabei ein wichtiger Baustein sein – allerdings nur, wenn medizinischer Bedarf, Personalverfügbarkeit und wirtschaftliche Tragfähigkeit zusammenpassen. Die Sicherung der hausärztlichen Versorgung wird damit zunehmend zu einer strategischen Aufgabe der kommunalen Daseinsvorsorge.